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中医案例但愿世间人无病，
何妨架上药生尘。
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高血压常见两种类型
1.高压高 气病 压差大 肝阳上亢
2.低压高 血病 压差小 痰湿血瘀
高血压患者会有这样的感受，吃西药，高压降得快，低压（舒张压）特别顽固，降不下来或者降得慢，结合案例给大家详细讲一下。
患者赵先生，51岁，发现高血压两年，之前吃过西药控制，高压（收缩压）倒是能降得比较理想，但低压总在100到110mmHg徘徊。
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一停药，高压也很快回到140-160mmHg，低压更是居高不下。
这其实反映了一个在中医看来挺典型的现象：高压和低压的问题，根源上有所不同，调理起来速度也有差异。
中医有句话叫“高压高，气病，无形；低压高，血病，有形”。什么意思呢？
简单说，高压偏高，很多时候跟“气”的运行不畅有关。
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这个“气”，你可以理解为身体里推动能量运行的那股动力。
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它受到情绪波动、睡眠不好、精神紧张这些“无形”因素的影响很大。比如生气着急了，或者连着几天没睡好觉，高压就容易往上窜。
因为高压高是在“气”这个层面出了问题，相对像是功能性的紊乱，所以一旦把这些干扰因素（比如调整好情绪、改善睡眠）处理得当，高压的改善往往能比较快看到效果。
赵先生之前吃药高压能较快降到正常，也部分印证了这点。
但低压偏高，中医认为更深一层，常常与“血”和身体里堆积的“有形”病理产物有关，比如痰湿、瘀血。
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这些东西是实实在在、粘稠阻滞的“垃圾”，堵在我们的血脉、脏腑里，让血管弹性变差，血流阻力增大，低压自然就高了。
像赵先生表现出来的口臭、口干、打呼噜、舌苔白厚有齿痕、大便虽然成形但舌有裂纹，这些都指向体内有痰湿内停。
他感觉膻中（胸口）偏左微痛、偶尔心慌、眠浅多梦、轻度躁动，也提示气血运行不畅，可能有痰湿兼气郁化热的趋势。
这些痰湿就是“有形之邪”，它们质地粘稠，形成不是一天两天，想化掉、排出体外，自然也需要一个持续调理的过程，急不得。
这就是为什么赵先生的低压下降不明显，显得更“顽固”。
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赵先生的情况，我们中医诊断为“眩晕”，属于“脾虚痰湿内盛”。
脾是负责运化水湿的，脾虚了，水湿运不掉就变成痰湿，堆积在体内，影响气血运行，导致低压难降。
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所以给他开的方子，核心思路就是“健脾益气，祛湿化痰”。
里面用了大量的黄芪、党参、白术、茯苓来健脾，增强身体运化水湿的能力，这是治本。
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用清半夏、瓜蒌、生姜、麸炒枳壳来直接化痰湿、理气宽胸。
用柴胡、醋香附、醋郁金来疏肝理气，解决气郁的问题（气顺也有助于痰化）。
再配合桂枝、白芍调和气血，葛根舒缓颈部血管，牡蛎潜阳安神，酒大黄少量通腑泻热。
整个方子既照顾到无形的“气”的调理（疏肝理气），更着重于化解有形的“痰湿”（健脾祛湿化痰）。
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针对赵先生的问题，需要持续地健脾、祛湿、化痰，慢慢地疏通血脉，低压才能逐渐稳定下来。
而高压的问题，在调整生活方式（情绪、睡眠）和适当药物干预下，相对更容易看到改善。
理解了这个“无形”与“有形”调理快慢的差异，就能更理性地看待血压变化，坚持正确的治疗方向。
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